A gravidez molar ocorre no início da gravidez, após a fertilização. As células normalmente formam a placenta não se desenvolvem adequadamente e não conseguem apoiar o embrião, resultando em perda de gravidez. Gravidez molar parcial significa que o embrião começa a se desenvolver, enquanto uma toupeira completa significa que não há embrião ou tecido placentário. Gestações molares são geralmente tratadas com um d

Examinado medicamente por Layan Alrahmani, M.D., OB-GYN, MFM

Gravidez molar: o que é

Uma gravidez molar (uma toupeira ou hm hidatidiforme) é um crescimento do útero. Isso ocorre após um ovo fertilizado e as células que normalmente formariam o placenta Em vez disso, desenvolva -se em uma massa de cistos (pequenos sacos cheios de líquido). A placenta é incapaz de apoiar o embrião e não há espaço para o embrião se desenvolver normalmente. Essa rara complicação ocorre no início da gravidez e leva a uma perda de gravidez.

Existem dois tipos de gestações molares: uma toupeira completa e uma toupeira parcial.



Até que ponto as gestações molares são comuns?

As gestações moliares são raras. Nos Estados Unidos, apenas cerca de 1 em 1.000 gravidez é uma gravidez molar.

É mais provável que você tenha uma gravidez molar se você:

  • Com menos de 20 anos ou mais de 35 anos. Seu risco de complicações é maior se você tiver mais de 40 anos (a idade é um fator de risco para gravidez molar completa, mas não uma gravidez molar parcial.)
  • Teve uma gravidez molar anterior. O risco de repetição é de aproximadamente um por cento após uma toupeira (10 a 20 % a mais que o risco para a população em geral) e 15 a 20 % após duas moles.
  • Tinha dois ou mais camadas falsas . O risco de gravidez molar aumenta em duas a três vezes em comparação com mulheres sem histórico de aborto anterior. No entanto, a maioria das pessoas com camadas falsas - mesmo várias camadas falsas - nunca desenvolverá uma toupeira.
  • Teve problemas de infertilidade. A dificuldade de fertilidade está associada ao dobro do risco de toupeira completa e três vezes o risco de uma toupeira parcial.
  • Baixos níveis de caroteno alimentar (vitamina A) e gordura animal. (Isso foi associado a toupeiras completas, mas não a toupeiras parciais.)

Como ocorre uma gravidez molar?

Uma gravidez molar ocorre quando há certos problemas com a informação genética (cromossomos) no ovo fertilizado no projeto. Em gestações normais, o ovo fertilizado contém 23 cromossomos do pai e 23 da mãe. Em uma gravidez molar, existem dois conjuntos de cromossomos do pai.

Existem diferentes tipos de gestações molares?

Sim, existem dois tipos de gestações molares.

Uma toupeira completa Os resultados geralmente quando o ovo fertilizado contém duas cópias dos cromossomos do pai e nenhuma mãe. O ovo se transforma em crescimento sem embrião, saco amniótico ou nenhum tecido placentário normal. Em vez disso, a placenta forma uma massa de cistos que se assemelham a um grupo de uvas.

Uma toupeira parcial Geralmente, o ovo fertilizado tem os cromossomos normais da mãe e dois conjuntos do pai, existem, portanto, 69 cromossomos em vez dos 46.

Em uma gravidez molar parcial, pode haver um tecido placentário normal entre a pilha de tecido anormal. O embrião começa a se desenvolver, para que possa haver um feto ou apenas tecido fetal ou um saco de amnióticos. Mas mesmo que um feto esteja presente, na maioria dos casos, a anatomia fetal é tão anormal que não pode sobreviver.

Sintomas de gravidez molar

Se você tem sinais de gravidez molar, pode tê -los localização ou sangramento mais pesado Depois de ser típico sintomas de gravidez . O sangramento pode ser vermelho brilhante ou um descarga marrom , contínuo ou intermitente, leve ou pesado. Esse sangramento pode começar sua gravidez na gravidez ou até 12 semanas, ou até mais tarde.

Além do sangramento, você também pode ter:

  • Náusea grave e vômito
  • Passagem vaginal de cistos de uva (sacos cheios de líquido)
  • Abdominal cólicas
  • Pressão pélvica ou dor

Seu médico pode encontrar outros sinais de gravidez molar, como:

Algumas mulheres se desenvolvem muito cedo pré -eclâmpsia Em torno da grande gravidez, se eles tiverem uma gravidez molar incomparável. No entanto, como o ultrassom ajuda os profissionais a diagnosticar gestações molares no início dos dias hoje em dia, é raro transportar um tempo suficiente para que essa condição se desenvolva.

Ligue imediatamente para o seu médico ou parteira se tiver manchas ou sangramento ou outros sintomas de uma gravidez molar.

Como uma gravidez molar é diagnosticada?

A gravidez molar é geralmente diagnosticada com uma combinação de um ou mais deles:

  • Sangue sanguíneo. Níveis hormonais Hcg geralmente são maiores que o normal em uma gravidez molar.
  • Ultrassom . Uma toupeira completa é geralmente diagnosticada durante o primeiro trimestre em ultrassom devido ao aparecimento clássico de um modelo de tempestade de neve e à falta de feto. Uma toupeira parcial é mais difícil de diagnosticar desde o início, porque o ultrassom pode parecer normal no primeiro trimestre. Para casos que não são encontrados durante um aborto no primeiro trimestre, um ultrassom depois, a anatomia será anormal com Severus Restrição de crescimento E várias malformações congênitas.
  • Sintomas (veja acima)

Testes genéticos com amniocentese também pode ajudar a diagnosticar uma toupeira parcial, como pode Gole Os testes, embora os testes de NIPT não sejam tão precisos para esse fim.

O que esperar um ultrassom de gravidez molar

Seu médico provavelmente usará um ultrassom para diagnosticar a gravidez molar. Às vezes, é usado um ultrassom transvaginal. (O ultrassom transvaginal implica a inserção de um dispositivo em forma de baguete na vagina para obter a visão mais clara possível do seu útero.)

Um ultrassom pode detectar uma gravidez molar completa a partir de oito ou nove semanas de gravidez.

O ultrassom pode mostrar esses sinais de uma gravidez molar completa:

  • Sem embrião ou feto
  • Sem fluido amniótico
  • Uma placenta cística espessa. Uma massa central com espaços que às vezes são descritos como um motivo de tempestade de neve. Um grupo de uvas e tecidos de embarcação
  • Cistos ovarianos

Ou o ultrassom pode mostrar esses sinais de uma gravidez molar parcial:

  • Um feto inesperado para a idade gestacional
  • Fluido amniótico baixo
  • Uma placenta com uma ou mais anomalias
  • Mudanças na forma do saco gestacional
  • Várias anomalias fetais se você estiver mais adiante (no segundo trimestre)

Opções de tratamento para gravidez molar

Às vezes, uma gravidez molar esgotará sozinha, mas para reduzir o risco de complicações, seu fornecedor desejará tratar a gravidez molar assim que for diagnosticada. Se não for tratado, uma gravidez molar pode causar ruptura do útero ou outras complicações (veja abaixo).

D

Se você for diagnosticado com uma gravidez molar, o tecido anormal deve ser removido. Geralmente um d

Para fazer um D

Uma coisa a observar: se você decidir que não quer outra gravidez, pode optar por um histerectomia Em vez de um D

Radiografia de tórax

Se você tiver sintomas pulmonares, como dor no peito, também terá raio X de tórax para ver se células anormais na gravidez molar se espalharam pelos pulmões. É raro que essas células se espalhem para outras partes do corpo, mas, se o fizerem, os pulmões são o local mais comum.

Vigilância hcg

Seu profissional desejará monitorar seus níveis de HCG uma vez por semana para garantir que eles diminuam - uma indicação de que nenhum tecido molar permanece. Depois que os níveis caíram para zero por algumas semanas seguidas, você precisará verificá -los todos os meses ou dois para o próximo ano.

Existem complicações de longo prazo?

Às vezes, as células anormais permanecem e continuam a crescer após a remoção do tecido. Isso ocorre em até 5% das mulheres com toupeiras parciais de beleza e cerca de 15 a 20% das mulheres com toupeiras cheias, e isso é chamado de neoplasia troflástica gestacional persistente (GTN). Dois tipos de GTN são:

    Taupe invasivo . Isso acontece quando as moles se desenvolvem na camada muscular do útero. O risco de taupes invasivos aumenta a gravidez, a gravidez continua por um longo tempo. Eles geralmente são tratados com drogas. Choriocarcinoma . Um número muito pequeno de toupeiras (1 em 20.000 a 40.000) avançam em direção a esse tipo de câncer, que se desenvolve na placenta e pode se espalhar para outros órgãos. O coriocarcinoma é tratável por quimioterapia. Com tratamento rápido e apropriado, quase 100% dos casos de coriocarcinoma podem ser curados quando não se espalharem além do útero. Mesmo em casos raros em que as células anormais se espalharam para outros órgãos, 80 a 90% dos casos podem ser curados. Uma vez em remissão completa, você precisará que seus níveis de HCG assistissem por um ano e talvez outros testes regulares.

Engravidar após uma gravidez molar

Seja qual for o tipo de tratamento que você recebeu, você terá que esperar um ano após os níveis de HCG voltarem a zero antes de tentar voltar grávida. Se você estivesse grávida antes disso, seus níveis de HCG aumentariam e seria impossível para o seu praticante dizer se o tecido anormal retomasse.

A boa notícia é que ter uma gravidez molar não afeta sua fertilidade ou sua capacidade de ter gravidez normal, mesmo se você já teve quimioterapia. Você não está em maior risco de MortinaSance , malformações congênitas, entrega prematura ou outras complicações. E suas chances de ter outra gravidez molar são de apenas 1 a 2%. Você terá um ultrassom no primeiro trimestre em todas as gestações subsequentes para garantir que tudo esteja bem.

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Fontes

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Karen Miles Karen Miles é escritora e especialista em gravidez e parentalidade que contribuiu para o BabyCenter há mais de 20 anos. Ela é apaixonada por atualizar informações úteis para os pais, para que possam tomar boas decisões para suas famílias. Seu concerto favorito de todos é ser Mama Karen para quatro filhos adultos e Nana com nove netos.